Новости

Полиомиелит передается как воздушно-капельным, так и фекально-оральным путем. Заразиться можно от заболевшего человека или вирусоносителя через немытые руки, загрязненные игрушки, предметы быта, при вдыхании аэрозоля, образовавшегося при кашле и чихании. В течение инкубационного периода, который при полиомиелите длится 3–35 дней, и еще в течение 6 месяцев после человек является заразным. Вирус проникает в слизистую оболочку верхних дыхательных путей или кишечника, мигрирует в регионарную лимфатическую систему, где активно размножается. Позже происходит выход в кровеносное русло, благодаря чему происходит распространение возбудителя по всему организму (в легкие, сердце, печень, селезенку, скелетные мышцы). Далее происходит проникновение в ЦНС с поражением структур спинного и головного мозга. Поражение ЦНС несимметричное, проявляется необратимой гибелью нейроцитов с уменьшением объема мозга.
Паралитическая форма заболевания возникает в 1% случаев. У привитых людей полиомиелит не возникает. Возможно развитие заболевания, ассоциированного с вакциной. Этому подвержены больше дети с иммунодефицитом, патологией пояснично-крестцового отдела позвоночника. Симптомы полиомиелита:
Выделяют несколько форм полиомиелита (с вовлечением в патологический процесс ЦНС или нет). Согласно статистическим данным, в большинстве случаев заболевание носит стертый или бессимптомный характер. При этом есть варианты болезни с полным отсутствием симптомов, с/без лабораторных признаков болезни. Также пациент может жаловаться на дискомфорт и небольшую болезненность в горле, тошноту, рвоту, диарею, боль в животе.
Есть 2 варианта менингиальной формы полиомиелита:
• развивается с первых дней болезни;
• развивается через несколько дней после катаральных и диспепсических явлений.
При этом пациент может жаловаться на головную боль, тошноту, рвоту, светобоязнь, отмечаются специфические признаки менингита, вегетативные проявления (потливость, изменение артериального давления и частоты сердечных сокращений). В течение месяца клиническая картина нормализуется. Течение паралитической формы болезни начинается с общеинтоксикационных, менингеальных, катаральных, диспепсических симптомов и признаков в течение 1–2 дней. Далее в течение 3 дней на фоне нормализации температуры тела появляются и прогрессируют парезы и параличи (асимметричные, вялые). При этом все виды чувствительности сохранены. Для болезни характерно быстрое развитие атрофии мышц (в течение 2–3 недель).
Могут поражаться верхние и нижние конечности, диафрагма, черепно-мозговые нервы. Клиническая картина может включать в себя нарушение речи, глотания, асимметрию лица, слезотечение, затруднение при повороте шеи, поднятии плеч. На фоне сниженного кашлевого рефлекса отмечается скопление секрета в верхних дыхательных путях. Ввиду возможного поражения моторных ядер спинномозговых нервов, дыхательного и сердечно-сосудистого центров головного мозга, может развиваться клиническая картина:
• дыхательной недостаточности;
• сердечной недостаточности;
• пареза и паралича мочевого пузыря, кишечника;
• местных инфекционно-воспалительных осложнений, сепсиса
     При вовлечении в патологический процесс всех структур ЦНС развиваются судороги, очаговая неврологическая симптоматика.
До 50-х годов ХХ века, в допрививочный период, полиомиелит встречался более чем в ста странах мира, но благодаря массовой иммунизации количество эндемичных стран в 2015 году сократилось до двух — Афганистана и Пакистана. Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита к настоящему времени достигла значительных успехов. В настоящее время по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в мире ликвидировано два из трех штаммов дикого полиовируса (ДПВ) и страны пяти из шести регионов ВОЗ сертифицированы как свободные от полиомиелита.
     Кроме того, сохраняющееся в мире большое количество не привитых против полиомиелита детей способствуют появлению и распространению, в ряде свободных от полиомиелита стран, циркулирующих полиовирусов вакцинного происхождения (ПВВП). Возникновение циркулирующих ПВВП связано с поддержанием длительной передачи полиовируса среди большого числа не привитых лиц, в результате чего в геноме вируса накапливаются мутации. Российская Федерация с 2002 г. сохраняет статус свободной от полиомиелита страны.
     Реализация мероприятий по поддержанию данного статуса проводилась в соответствии с обновленным планом действий на 2022–2024 гг., утвержденным Федеральной службой в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и Министерством здравоохранения Российской Федерации.